Lo studio COLOR III è un trial internazionale, multicentrico, randomizzato e controllato di fase 3 che confronta l’escissione mesoretto totale transanale (TaTME) con quella laparoscopica (LapTME) in pazienti con adenocarcinoma rettale medio-basso. L’obiettivo primario è la recidiva locale a 3 anni, mentre qui si riportano gli esiti secondari a breve termine. Sono stati arruolati 1103 pazienti, randomizzati 2:1 a TaTME o LapTME. La conversione a chirurgia aperta è stata significativamente inferiore nel gruppo TaTME (1% vs 17%). La morbilità postoperatoria a 90 giorni, la perdita anastomotica e la qualità del campione chirurgico sono risultate simili tra i gruppi. I margini di resezione coinvolti erano rari e comparabili. TaTME si è dimostrata una tecnica sicura con tassi di complicanze e resezione completa simili a LapTME, ma con minore necessità di conversione. Sono in corso follow-up a lungo termine per valutare gli esiti oncologici e funzionali. (Abstract Tradotto da AI)
Per approfondire:
Lo studio COLOR III rappresenta un importante trial multicentrico internazionale che ha valutato la sicurezza e l’efficacia a breve termine della tecnica di escissione mesoretto totale transanale (TaTME) rispetto alla tradizionale escissione laparoscopica (LapTME) in pazienti con tumori del retto medio e basso. La randomizzazione 2:1 ha permesso di includere un ampio campione di 1103 pazienti, con un follow-up a breve termine focalizzato su conversioni chirurgiche, complicanze postoperatorie, perdite anastomotiche e qualità del campione chirurgico. I risultati indicano che TaTME riduce significativamente il tasso di conversione a chirurgia aperta rispetto a LapTME, un dato clinicamente rilevante soprattutto in pazienti con anatomia pelvica complessa o fattori di rischio per conversione. La morbilità complessiva e le complicanze maggiori sono risultate comparabili, così come la qualità oncologica della resezione, valutata tramite margini di resezione e integrità del mesoretto. Il commento EBGH sottolinea come questo trial confermi la sicurezza della tecnica TaTME e la sua potenziale utilità in centri ad alta esperienza, pur rimandando a dati a lungo termine per una valutazione completa degli esiti oncologici e funzionali. Le evidenze recenti, incluse revisioni sistematiche e linee guida aggiornate (es. EAES 2026), supportano l’uso di TaTME in pazienti selezionati con tumori rettali medio-bassi, soprattutto per ridurre conversioni e preservare la funzione sfinteriale. Tuttavia, la tecnica richiede competenze specifiche e un rigoroso controllo di qualità per minimizzare rischi di complicanze rare ma gravi. In sintesi, COLOR III estende la letteratura esistente confermando che TaTME è un’alternativa sicura e non inferiore a LapTME nel breve termine, con vantaggi in termini di conversione chirurgica. L’adozione clinica dovrebbe essere accompagnata da formazione dedicata e monitoraggio continuo.
Pubblicazione a cura di
Prof Jurriaan B Tuynman et al.
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https://doi.org/10.1016/S2468-1253(26)00022-1
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